#

Ваш город:

Вопрос-ответ

Моему ребенку 3 года, у него гиперметропия +5 и сходящееся косоглазие. Какие ему следует носить очки?


отвечает Заведующая отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. Федорова, д.м.н., профессор кафедры офтальмологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Маркова Елена Юрьевна:
Для того, чтобы рекомендовать очки недостаточно данных. Поэтому необходимо обратиться к офтальмологу для обследования, прежде всего оценки рефракции в условиях циклоплегии. По результатам обследования будут назначены правильные очки.
Моему ребенку 3 года 9 месяцев. Год назад начал косить правый глаз. пошли к окулисту, сказала, что сходящееся косоглазие. Выписала очки +0,5. и сказала носить окклюдер. Потом мы сделали компьютерную диагностику и диагноз поставили: сходящееся косоглазие и амблиопия слабой степени. Острота зрения 1. И сказали, что очки эти не помогут. Мы пошли к третьему врачу, и он сказал, что нужно постоянно стараться закрывать здоровый глаз в очках и очки носить даже без окклюдера, а так же аппаратное лечение зрения. Подскажите пожалуйста, как носить очки? Без окклюдера? И зачем, если у него левый глаз здоровый, я запуталась.


отвечает Доктор медицинских наук, детский офтальмолог Жукова Ольга Владимировна:
Точно ответить на этот вопрос без осмотра ребенка затруднительно. Принципы лечения сходящегося косоглазия у детей заключаются:

1) в постоянном ношении плюсовых очков (даже небольших)

2) в проведении окклюзии лучше видящего глаза, чтобы повышать зрение в амблиопичном глазу. Если острота зрения обоих глаз одинаковая, то попеременную окклюзию все равно следует проводить (поочередно закрывать глаза на полный день).

3) на этом фоне следует проводить аппаратное лечение — плеоптическое и диплоптическое.

Если угол косоглазия не превышает 10-12 градусов, оно может исправиться с помощью консервативного лечения. Если угол косоглазия 15 градусов или больше, то косоглазие придется оперировать. В любом случае, до операции ребенок не должен «ни секунды» смотреть двумя глазами. После операции надо будет продолжить аппаратное лечение до формирования бинокулярных функций. Тогда результат операции будет стойким, а зрительные функции — хорошими.
У сына (1,10 мес) стали косить глаза, сходили к окулисту нам определили альтернирующая интропия I-II степени обоих глаз, угол косоглазия до 25 градусов, рефракция +3,5; после пятидневного закапывания атропином определили +3, хотя в правильном результате не уверена, т.к. сказали, что зрачок не такой большой (капала как сказали по одной капле два раза в день после еды 30-40 минут). Окулист прописал очки +0,75, постоянно и окклюзию 1:1 строго. У меня такие вопросы:

1) Правильно ли нам прописали очки, не слабые ли они?

2) Можно вылечить косоглазие только очками?

3) Оба глаза не должны смотреть сразу ни минуты, как это сделать даже не представляю, утром встал и бегом клеить что ли? Ребенок маленький и очень сильно всему сопротивляется, одеванию, лечению, стрижке и т. д., как он перенесет заклеивание глаз? Можно ли заменить заклейку другим чем нибудь, окклюдер на очки то же не пойдет так как очки он стаскивает постоянно? Во сколько лет можно одевать мягкие контактные линзы (закрашенные и простые)?

4) Когда можно начинать аппаратное лечение?

5) Обязательно ли делают операцию с таким углом?

Марина


отвечает Доктор медицинских наук, детский офтальмолог Жукова Ольга Владимировна:
Попытаюсь ответить по пунктам.

1. Силу выписываемых очков определяет врач, обследовавший ребенка. Я бы выписала очки с более сильными стеклами, но врач, возможно видит какие-либо особенности. Возможно эти очки выписаны для адаптации, а в дальнейшем доктор планировал изменить силу линз.

2. Только очками можно вылечить косоглазие с небольшим углом отклонения. Очень много зависит от правильного соблюдения родителями режима лечения, рекомендованного врачом. Большое значение имеет общий неврологический статус ребенка, так что здесь все очень индивидуально.

3. Если назначена постоянная окклюзия, то да! утром встал - и бегом клеить! Дети ко всему привыкают. Окклюдор на очки тоже можно использовать, но это менее эффективно, так как ребенок будет подглядывать поверх окклюдора. Контактные линзы ребенку не будут показаны еще очень долго (тем более окрашенные, они ему вообще не нужны).

4. Аппаратное лечение надо начинать, как только ребенок достигнет уровня развития, позволяющего этим заниматься (наиболее продвинутые дети могут заниматься с 2,5 - 3 лет; большинство - с 3,5 - 4 лет).

5. Вопрос о хирургическом лечении может решить только врач, наблюдающий пациента. Косоглазие - это проблема, требующая сугубо индивидуального подхода в каждом конкретном случае, универсальных рекомендаций нет. Лечение косоглазия - это упорная, многолетняя работа не только врача, но в большей степени - родителей пациента.

Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru

#

Орган зрения
www.organum-visus.com

x

Задать вопрос: