Главная

Вопрос-ответ

Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru

Ребенку 9 лет. Миопия -2,5 на оба глаза. Врач выписал жесткие линзы для постоянного ношения (днем). Что для профилактики ухудшения зрения лучше носить ребенку: очки или контактные линзы?

***

отвечает Кандидат медицинских наук, врач офтальмолог высшей категории, член Экспертного совета по аккомодации и рефракции, заместитель главного врача по медицинским вопросам Егорова Алла Викторовна:

Ребенку 9 лет с миопией -2,5 дптр могут быть назначены следующие варианты коррекции:
1) очки для постоянного ношения и для дали
2) мягкие контактные линзы
3) жесткие контактные линзы ("ночные" или ортокератологические, ОК линзы).
ОК линзы назначаются для ночного ношения, пациент спит в линзах,утром их снимает. Поэтому Вашему ребенку никак не могли назначить ОК линзы для дневного ношения.
Эти линзы, кроме коррегирующего эффекта, обладают еще и эффектом стабилизации прогрессирования миопии (по данным различных авторов, от 75-90%), что дает возможность их активного применения в детской практике.
Мягкие контактные линзы и очковая коррекция обладают только коррегирующим эффектом.
Вопрос о способе коррекции принимает лечащий врач-офтальмолог, индивидуально в каждом конкретном случае.

Моему ребенку 12 лет. С первого класса начались проблемы со зрением - спазм аккомодации, зрение ухудшалось. Врач назначала только ирифрин 2 раза в год, лютеин и гимнастику для глаз, комплексного лечения не проводилось. Во втором классе был поставлен диагноз Сколиоз 2 степени. Уже 1,5 года ребенок в корсете Шено, постоянно делаем физиопроцедуры для спины. Зрение при этом ухудшается, правый глаз видит намного хуже, чем левый. Невролог сказал, что по результатам обследования справа обнаружены значительные изменения (видимо, проблемы с сосудами). Сейчас обнаружилось сильное ухудшение зрения по сравнению с прошлым осмотром: правый -1,5; левый -1. Прошли курс комплексного лечения (офт.тренировки, электрофорез, массаж, иглорефлексотерапия, витамин В, капли Ирифрин). Сейчас правый -1,25, левый -0,5.

Назначили очки для дали. Скажите, пожалуйста, в нашем случае очки обязательны? Какие еще процедуры показаны и как часто? Врач нам сказала, что комплексное лечение требуется 1 раз в полгода. А чаще нельзя? И можно ли восстановить зрение, или нужно сосредоточиться на том, чтобы не допустить ухудшения?

Инна

отвечает Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Московского института глазных болезней им. Гельмгольца Проскурина Ольга Владимировна:

При разнице в степени близорукости двух глаз ношение очков целесообразно. В таких случаях часто рекомендуют носить очки в режиме постоянного ношения. Курсы функционального лечения проводят раз в 6 месяцев, при прогрессировании близорукости более, чем на 1,0 дптр в год - 1 раз в 3 месяца. Величина близорукости не уменьшается. Медикаментозное и аппаратное лечения проводится с целью замедления прогрессирования близорукости. Полностью остановить рост близорукости в детском возрасте удается довольно редко.

Моему ребенку 6 месяцев. С какого возраста может быть выявлена близорукость?

Мама Кости, 6 месяцев.

отвечает Заведующая отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. Федорова, д.м.н., профессор кафедры офтальмологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Маркова Елена Юрьевна:

Близорукость может быть выявлена в любом возрасте. С рождения – это так называемая врожденная близорукость, связанная с внутриутробной инфекцией, недоношенной беременностью, преждевременными родами. Чаще всего обнаруживают близорукость в возрасте 5-10 лет. В этот период у ребенка интенсивные зрительные нагрузки. Параллельно с этим идет активный рост организма ребенка (и глаза, в частности). Близорукость, как правило, усиливается в подростковом возрасте и в периоды длительных зрительных нагрузок (студенты). А также у людей, вынужденных постоянно работать с предметами на близком расстоянии или литературой (бухгалтеры, программисты).

Моя внучка пошла в первый класс и через пол-года обнаружили миопию 1.5 диоптрии. Прописали очки. Но мы не знаем что делать, как лечить дальше.

Бабушка Лизы, 7 лет.

отвечает Доктор медицинских наук, детский офтальмолог Жукова Ольга Владимировна:

Небольшая близорукость (до 3 диоптрий) – это не трагедия, это приспособление организма к зрению вблизи. Задача лечения близорукости – остановить или замедлить прогрессирование ухудшения зрения, предотвратить осложнения миопии. Профилактика прогрессирования миопии должна включать комплекс мероприятий: функциональные тренировки, аппаратное лечение, медикаментозное устранение нарушений аккомодации. Вовремя начатое применение специальных глазных капель значительно увеличивает положительный эффект функциональных тренировок и предотвращает предотвращение близорукости.

Правда ли что близорукость – самое распространенное заболевание в школьном возрасте?

М.П., бабушка Даниила, 9 лет.

отвечает Доктор медицинских наук, детский офтальмолог Жукова Ольга Владимировна:

Дело в том, что структура детской глазной заболеваемости из года в год является постоянной. Она определяется биологическими особенностями человека, условиями нашей жизни, интенсивностью зрительной нагрузки и общим состоянием здоровья детей. Поэтому в последнее время самым распространенным глазным заболеванием является близорукость. Это связано с интенсивной зрительной нагрузкой у детей и тем, что сейчас, как правило, дети мало занимаются спортом, мало двигаются, двигаться не учат ни дома, ни в школе. Поэтому детские глаза устают, они не рассчитаны на такую нагрузку, и начинается процесс развития так называемой школьной близорукости. Сначала дети видят хорошо вблизи и плохо вдали, а если близорукость вырастает до высоких цифр, то они и вблизи уже начинают плохо видеть. При близорукости растягивается глазное яблоко, и это перерастяжение приводит к растяжению внутренних оболочек глаза, сосудистой оболочки, развиваются дистрофические изменения, которые как раз и проводят к серьезным проблемам и даже слепоте.

Можно ли вообще вылечить школьную близорукость?

М.Р., мама Алексея, 12 лет.

отвечает Доктор медицинских наук, детский офтальмолог Жукова Ольга Владимировна:

Школьной близорукости нужно уделять большое внимание, по возможности лечить.

В наше время не существует радикальных способов избавления от близорукости. Если уж она возникла, то с человеком и остается. Близорукость развивается, прогрессирует, и где-то в возрасте 15-18 лет это прогрессирование останавливается.
В этом смысле организм человека сам себя компенсирует.

Чтобы дистрофические изменения не были слишком выраженными и не привели к тяжелым последствиям, необходимо проводить лечение: давать витамины, сосудорасширяющие и укрепляющие склеру препараты, проводить специальные упражнения для тренировки наружных и внутренних мышц глаза и улучшения кровоснабжения в них.

Иногда близорукость требует и хирургического лечения: если она растет слишком бурно, то мы проводим специальные операции по укреплению склеры (оболочки глаза), чтобы она стала более толстой и плотной и не растягивалась столь быстрыми темпами.

Сын в школе проходил мед.осмотр и окулист сказал что зрение 10%; он видит две верхние строчки, а остальные не четко и размыто. Я так понимаю это близорукость? Чему равны эти 10%?

Светлана

отвечает Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук Голубев Сергей Юрьевич:

Если Ваш сын видит "две верхние строчки", то это соответствует зрению 0,2 для дали и, следовательно, 20%.

Таблицы для определения остроты зрения вдаль представляют собой несколько строк (в большинстве случаев 12-14) с символами (буквы, кольца или другие фигуры). Каждая строка соответствует определённой остроте зрения: 10-я строчка снизу приравнивается к остроте зрения 1,0 (единица или 100%), 1-я строчка сверху (чаще это буквы "Ш" и "Б") означает зрение 0,1 (или 10%). Другими словами, сколько строчек сверху видит и/или читает пациент, такова у него и острота зрения. Если читает все символы 5 строчки сверху, значит острота зрения для дали равна 0,5 или 50%.

"Процент зрения" принят офтальмологами и оптометристами для удобства и наглядности пересчета. Этот показатель не специфичен и, главное, причину потери зрения не выявляет.Остроту зрения измеряют для каждого глаза раздельно, а затем оценивают остроту зрения вдаль обоих глаз (бинокулярно) с коррекцией (специальными линзами) и без коррекции. Полученные цифры помогают доктору определить объём и направление дальнейшего обследования.

Только по остроте зрения выставить диагноз заболевания невозможно. Вам нужно обследовать ребенка у офтальмолога для выбора тактики лечения.

У дочери миопия. -4,5 и -6,5. Прогрессирует. Врачи рекомендуют склеропластику, я сомневаюсь стоит ли делать.

Какие обследования, какое лечение амблиопии стоит сделать сейчас, чтобы правильно проводить коррекцию зрения ребенка. Можно ли получить заочную консультацию (по медицинским документам).

Надежда

Обычно, склеропластика применяется у детей старше 10 лет в случаях, когда близорукость прогрессирует на 1,0 дптр в год и более, ПЗО (передне-задняя ось глаза) увеличивается на 0,3 мм и более. В исключительных случаях склеропластику проводят в более раннем возрасте. На первом этапе склеропластику проводят на глазу с большей миопией, а через 1-1,5 года (при необходимости) на втором глазу.

Решение вопроса о целесообразности склеропластики принимается на основании данных повторных исследований в течение года и более.

При приобретенной близорукости амблиопии никогда не бывает, поэтому плеоптическое лечение (лечение амблиопии) не проводят (оно может стимулировать рост близорукости). Однако при приобретенной близорукости всегда проводится т.н. функциональное лечение (тренировки аккомодации, лечение на аппаратах), часто назначается медикаментозное лечение ирифрином и "глазными витаминами".

Плеоптическое лечение иногда назначают при врожденной миопии сопровождающейся амблиопией (снижением остроты зрения в очках).

Минимальный объем необходимых исследований

Оценка рефракции при узком и широком зрачке.

Определение максимальной остроты зрения с коррекцией.

Измерение ПЗО

Измерение аккомодации

Биомикроскопия

Исследование глазного дна при широком зрачке.

При необходимости проводят дополнительные исследования.

Добрый день. Скажите пожалуйста ребенку 2 года 8 мес проверили зрение потому что стали замечать что он близко подносит к глазам предметы. Выяснилось правый глаз + 0.75.... левый глаз +0.25. Скажите есть ли какие либо опасения. Доктор сказал что возможно в будущем будет миопия.

Ольга

Есть такое понятие в офтальмологии как "норма рефракции", для каждого возраста она своя. В возрасте 2,8 лет -это гиперметропия +2,0+2,5 дптр. Соответственно, то, что у Вашего ребенка выявлена рефракция +0,75 дптр, а тем более+0,25 дптр, говорит о том, что нет так называемого "запаса гиперметропии", как мы объясняем пациентам. Действительно, у таких деток возможно развитие миопии в будущем с большей степенью вероятности и раньше, чем у детей с рефракцией, соответствующей возрастным нормам.

Ваша задача - соблюдать гигиену зрения, ни в коем случае не превышать возрастные нормативы просмотра TV, а также ежегодное наблюдение у врача-офтальмолога.

В любом Центре профилактики и лечения близорукости, кабинете охраны зрения такие детки могут пройти курсы профилактического аппаратного и медикаментозного лечения.

Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru

Орган зрения
www.organum-visus.com

Вопрос-ответ

Задать вопрос: