#

Ваш город:

  1. Главная
    2.  » 
  2. Где помогут
    3.  » 
  3. Специалисты
    4.  » Егорова Алла Викторовна

Специалисты

Профилактика лучше лечения

Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru

Егорова Алла Викторовна

Егорова Алла Викторовна

Кандидат медицинских наук, врач офтальмолог высшей категории, член Экспертного совета по аккомодации и рефракции, заместитель главного врача по медицинским вопросам

Детская офтальмологическая клиника «Кругозорчик»

Образование: высшее медицинское.

В 1999 г. закончила ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия». Получила высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
1999—2000 гг. — клиническая интернатура в ГОУ ВПО «ИГМА» на кафедре глазных болезней по специальности «Офтальмология». Присвоена специальность: врач-офтальмолог.
2007 г. — получены два патента «Алгоритм приобретенной терапии миопии» и «Методы аппаратной терапии миопии».
2008 г. — защищена кандидатская диссертация по теме «Аппаратные методы терапии приобретенной миопии», разработан алгоритм комплексной аппаратно-медикаментозной терапии приобретенной миопии.
автор (соавтор) 3 монографий и 5 методических руководств (2007-2016)
соавтор национального руководства для врачей-офтальмологов «Аккомодация»(2012 г.)
2000—2006 гг. — врач-офтальмолог БУЗ УР «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР» г.Ижевска.
2006—2009 гг. — заведующая филиала «Студенческий» Центра профилактики и лечения близорукости ГУЗ «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР»
2004—2015 гг. — ассистент кафедры офтальмологии ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»
с 2008г по настоящее время — член Международного Экспертного совета по аккомодации и рефракции (ЭСАР), Board of Accommodation and Refraction (SABAR).
2009—по настоящее время — преподаватель Республиканского центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения МЗ УР
2009—2016 гг. —заведующая Центра профилактики и лечения близорукости БУЗ УР «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР» г.Ижевска.
С 2017 г. по настоящее время — заместитель главного врача по медицинским вопросам офтальмологической клиники ООО «Кругозор», зам. директора по науке НОЧУ ДПО «Академия медицинской оптики и оптометрии» г.Москва.

Вопрос-ответ

У подростка 15 лет начинает развиваться миопия. Использование одного ирифрина не дает нужного эффекта. Как назначать комбинацию препаратов цикломед+ирифрин?

отвечает Кандидат медицинских наук, врач офтальмолог высшей категории, член Экспертного совета по аккомодации и рефракции, заместитель главного врача по медицинским вопросам Егорова Алла Викторовна:
Комбинированная терапия миопии Цикломедом Ирифрином часто бывает оправдана.

Существует множество схем комбинированной терапии миопии с применением Ирифрина 2,5% и Цикломеда 0.1%. Определенные сложности создает применение препарата Цикломед, в связи с тем, что создается длительная циклоплегия, ограничивающая применение данного продукта в учебное время. Однако нельзя пренебречь совсем применением Цикломеда в терапии миопии, в связи с его выраженным воздействием на цилиарную мышцу (м. Брюкке), Ирифрин, при всей своей эффективности, оказывает влияние на другую часть цилиарной мышцы (м. Мюллера). В связи с этим часто возможно применение этих двух препаратов.

Мы применяем следующую схему: Ирифрин 2,5% на ночь, через 1 день, 1 мес. По субботам добавляем Цикломед. Эта схема применяется в учебное время, при прогрессирующей миопии, через каждые 3 месяца.

В каникулярное время применяется другая схема: в течение 1 недели через 1 день Ирифрин+Цикломед.

1 раз в 3-4 месяца (в разных школах каникулы через различный промежуток времени).
У моей дочери миопия, два глаза видят -2,25. Можно ли носить постоянно очки. И не будет ли ухудшаться зрение?

отвечает Кандидат медицинских наук, врач офтальмолог высшей категории, член Экспертного совета по аккомодации и рефракции, заместитель главного врача по медицинским вопросам Егорова Алла Викторовна:
При миопии -2,5 показана постоянная очковая коррекция.

Почему? В норме изображение фокусируется на задней стенке глаза (сетчатке), при этом зрение 1,0.

При близорукости глаз растягивается в передне-заднем направлении, изображение «падает» перед сетчаткой. Глаз стремится приблизиться к норме, сфокусировать изображение на сетчатку, напрягается и еще растягивается. Получается замкнутый круг.

А в очках или линзах глаз фокусирует изображение на сетчатку, напрягаться не нужно и замкнутый круг разрывается (нет стимула к дальнейшему росту глаза). Ухудшаться зрение может, поэтому обязательно посещайте детского офтальмолога и выполняйте его рекомендации.
Здравствуйте! Моему сыну, 13-ти лет, поставили диагноз: близорукость. Врач выдал рекомендации по просмотру телевизора, где для возраста 12-13 лет безопасно смотреть 20 минут. Скажите, можно ли смотреть телевизор по 20 минут несколько раз в день или эти рекомендации распространяются на весь день?

Александр

отвечает Кандидат медицинских наук, врач офтальмолог высшей категории, член Экспертного совета по аккомодации и рефракции, заместитель главного врача по медицинским вопросам Егорова Алла Викторовна:
Что делать? Какие же существуют, как сейчас говорят, «лайфхаки»?

  • Просмотр ТВ, действительно, лучше ограничить, т.к. прервать показ фильма или передачи нельзя. Лучше запустить показ фильмов и передач через интернет, но на экран телевизора. Чем это лучше? Можно останавливать просмотр через 20-30 мин, соблюдая требования к гигиене зрения и не рискуя своими отношениями с ребенком.
  • Почему же не стоит заменять просмотр с экрана ТВ на просмотр с планшета? Экран ТВ, крупнее, глаза меньше утомляются.
  • Игры на телефоне запрещены категорически! Хуже для глаз пока ничего не придумано.
  • Конечно, лучше стараться проводить больше времени с ребенком, предлагать ему другие варианты для досуга, не только просмотр ТВ и гаджетов.
  • По степени нагрузки на глаза наименее вредно рисование, затем (по увеличению вреда) — чтение с бумажных носителей, чтение электронных книг, просмотр ТВ, работа на компьютере, на планшете, на сотовом телефоне.
Ребенку 9 лет. Миопия -2,5 на оба глаза. Врач выписал жесткие линзы для постоянного ношения (днем). Что для профилактики ухудшения зрения лучше носить ребенку: очки или контактные линзы?

***

отвечает Кандидат медицинских наук, врач офтальмолог высшей категории, член Экспертного совета по аккомодации и рефракции, заместитель главного врача по медицинским вопросам Егорова Алла Викторовна:
Ребенку 9 лет с миопией -2,5 дптр могут быть назначены следующие варианты коррекции:
1) очки для постоянного ношения и для дали
2) мягкие контактные линзы
3) жесткие контактные линзы ("ночные" или ортокератологические, ОК линзы).
ОК линзы назначаются для ночного ношения, пациент спит в линзах,утром их снимает. Поэтому Вашему ребенку никак не могли назначить ОК линзы для дневного ношения.
Эти линзы, кроме коррегирующего эффекта, обладают еще и эффектом стабилизации прогрессирования миопии (по данным различных авторов, от 75-90%), что дает возможность их активного применения в детской практике.
Мягкие контактные линзы и очковая коррекция обладают только коррегирующим эффектом.
Вопрос о способе коррекции принимает лечащий врач-офтальмолог, индивидуально в каждом конкретном случае.
Моему ребенку 4 года. Врач назначил очки, а я против этого – наденет сейчас, потом будет ходить в них всю жизнь!

Ольга, мама Васи, 4 года

отвечает Кандидат медицинских наук, врач офтальмолог высшей категории, член Экспертного совета по аккомодации и рефракции, заместитель главного врача по медицинским вопросам Егорова Алла Викторовна:
Часто для родителей назначение очков ребенку – стрессовая ситуация. Ребенок смотрит на маму и реагирует так же. Однако существуют очень строгие показания к назначению очков. В 4 года это чаще всего такие аномалии рефракции, как врожденная близорукость, дальнозоркость, и, возможно, косоглазие. Дети с этими заболеваниями, отказывающиеся от корригирующих очков, входят в группу риска по развитию амблиопии. Амблиопия – это снижение остроты зрения, не связанное с органическими изменениями органа зрения, так называемый «ленивый глаз». Это заболевание лечится преимущественно в детском возрасте и основное условие – ношение ребенком корригирующих очков. Достаточно часто ко мне на прием обращаются взрослые пациенты с диагнозом «амблиопия», они ограничены в выборе профессии, не могут водить машину и т.п., но, увы, помочь им уже не представляется возможным. Задумайтесь, скажет ли Ваш ребенок: "Спасибо, мама, за мое хорошее зрение", если Вы сейчас не примете совет врача и не наденете очки на своего малыша?
Как правильно подобрать оправу (ребенку 6 лет), какие стекла лучше использовать?

Мария, мама Тани, 6 лет.

отвечает Кандидат медицинских наук, врач офтальмолог высшей категории, член Экспертного совета по аккомодации и рефракции, заместитель главного врача по медицинским вопросам Егорова Алла Викторовна:
Правильно подобрать оправу не так просто, как кажется на первый взгляд. Важно учитывать как минимум два фактора: во-первых, детские очки должны быть функциональны и безопасны; во-вторых, ребенок должен охотно их носить. Оправы и линзы для детских очков в настоящее время принято изготавливать так, чтобы ребенок в очках не чувствовал себя ограниченным в свободе движения и в общении со сверстниками. Наиболее популярные современные материалы для оправ – титан, различные виды пластмассы, которые являются достаточно прочными и на удар, и на изгиб. Ведь ребенок – это «вечный двигатель», он бегает, прыгает, играет независимо от наличия на носу очков. Лучше, чтобы очковые линзы были изготовлены из поликарбоната - они чуть дороже стеклянных, но, разбившись, не нанесут ребенку травму. Выбор оптик достаточно широк, но далеко не все специализируются на работе с маленькими пациентами. Ребенок – это не «уменьшенный взрослый», его лицо обладает рядом анатомических особенностей, которые необходимо учитывать при подборе оправы.

Чем безопаснее для зрения пользоваться ребенку в возрасте от 7 до 11 лет стационарным компьютером или ноутбуком?

Евгений

отвечает Кандидат медицинских наук, врач офтальмолог высшей категории, член Экспертного совета по аккомодации и рефракции, заместитель главного врача по медицинским вопросам Егорова Алла Викторовна:
Действительно. В последнее время все чаще дети используют для повседневной жизни (игры, учеба) современные гаджеты - планшеты, ноутбуки, электронные книги. Конечно, родители абсолютно закономерно обеспокоены вопросом их безопасности. Попробуем разобраться вместе. И в том, и в другом случае изображение состоит из маленьких частиц-пикселей. Наше зрение за миллионы лет эволюции привыкло к непрерывному изображению, пиксельное-прерывистое, мерцающее, для него стресс. Поэтому никакой современный гаджет не является абсолютно безопасным для зрения детей. Однако прогресс неминуем, наши дети все равно будут заниматься с электронными носителями, хотим мы этого или нет. Поэтому, основное, на чем должны сосредоточить внимание родители: электронный носитель должен быть качественный, сертифицированный, с хорошим мощным пиксельным разрешением экрана монитора, ребенок должен выполнять все рекомендации врача-офтальмолога по гигиене зрения: время работы, расстояние до монитора. при всех равных составляющих мониторов, с моей точки зрения, лучше все же ноутбук, обладающий большими размерами экрана, нежели планшет, и большей неподвижностью. Но еще раз повторю - при равных условиях, т.е. равных технических характеристиках.
Добрый день. Скажите пожалуйста ребенку 2 года 8 мес проверили зрение потому что стали замечать что он близко подносит к глазам предметы. Выяснилось правый глаз + 0.75.... левый глаз +0.25. Скажите есть ли какие либо опасения. Доктор сказал что возможно в будущем будет миопия.

Ольга

отвечает Кандидат медицинских наук, врач офтальмолог высшей категории, член Экспертного совета по аккомодации и рефракции, заместитель главного врача по медицинским вопросам Егорова Алла Викторовна:
Есть такое понятие в офтальмологии как "норма рефракции", для каждого возраста она своя. В возрасте 2,8 лет -это гиперметропия +2,0+2,5 дптр. Соответственно,  то, что у Вашего ребенка выявлена рефракция +0,75 дптр, а тем более+0,25 дптр, говорит о том, что нет так называемого "запаса гиперметропии", как мы объясняем пациентам. Действительно, у таких деток возможно развитие миопии в будущем с большей степенью вероятности и раньше, чем у детей с рефракцией, соответствующей возрастным нормам.

Ваша задача - соблюдать гигиену зрения, ни в коем случае не превышать возрастные нормативы просмотра TV, а также ежегодное наблюдение у врача-офтальмолога.

В любом Центре профилактики и лечения близорукости, кабинете охраны зрения такие детки могут пройти курсы профилактического аппаратного и медикаментозного лечения.

Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru

#

Орган зрения
www.organum-visus.com