Природа дала глазу человека запас в 3,5 диоптрии. Он расходуется по мере роста ребенка и к определенному возрасту приобретает нормальную рефракцию.
В связи с этим дальнозоркость является нормой для детей младшего возраста. Однако, при выявлении дальнозоркости +2,5 диоптрии и менее у новорожденного велика вероятность того, что в дальнейшем будет развиваться близорукость. Этого запаса, +2,5 диоптрии, мало для роста глазного яблока.
При нормальном зрении изображение проецируется на сетчатку. Если глазное яблоко увеличено по длине (имеет форму куриного яйца), то изображение проецируется перед сетчаткой, и оно воспринимается человеком расплывчато. Если предмет приближается к глазам или используются отрицательная оптика, изображение проецируется непосредственно на сетчатку и воспринимается четко. В этом состоит суть близорукости (миопии).
Причины близорукости
Миопия может быть:- Наследственной;
- Врожденной;
- Приобретенной.
Существенную роль в развитии близорукости играет наследственность. Ребенок наследует не само заболевание, а предрасположенность к нему. Если один из родителей близорукий, то риск возникновения миопии повышается. Если оба родителя страдают близорукостью, то риск становится еще выше.
Врожденная миопия проявляется диспропорцией между длиной глаза и рефракцией. Заболевание не прогрессирует в том случае, когда у малыша нет наследственности и повышенной растяжимости склеры. Однако такого рода миопия обычно проявляется вместе со слабой склерой и её высокой растяжимостью. Заболевание непрерывно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в зрительной системе и сильной потере зрения.
Врожденная близорукость может возникнуть вследствие:
- врожденной патологии хрусталика или роговицы;
- наследственной патологии склеры;
- недоношенности ребенка;
- врожденной глаукомы.
Чаще наблюдается близорукость приобретенная, возникающая в школьном возрасте или немного раньше. Причин этому много:
- значительные нагрузки на зрительные органы;
- рабочее место ребенка построено не эргономично;
- чрезмерное использование современной техникой (компьютером, планшетом, смартфоном и др.);
- сутулость, нарушение осанки;
- нерациональное питание;
- ускоренный рост ребенка;
- сопутствующие заболевания и инфекции.
Прямая причина развития миопии:
- увеличение переднезаднего размера глаза более 25 миллиметров при нормальной преломляющей силе глаза;
- увеличение преломляющей силы при нормальном переднезаднем размере глаза;
- сочетание обеих причин.
Обследование малыша при миопии
Первый осмотр офтальмологом проводится в роддоме. Он не может выявить миопию.Осмотр в 3 месяца более детальный.
Проводится наружный осмотр глаза. Офтальмолог исследует величину, форму и положение глазных яблок. Проверяет – фиксирует ли ребенок взгляд на ярком предмете.
С использованием офтальмоскопа осматривается:
- роговица – имеются ли изменения её формы и размера;
- передняя камера глаза (расстояние между роговицей спереди и радужкой сзади). При миопии передняя камера обычно глубокая;
- хрусталик – на наличие центральной катаракты, которая ухудшает видение вдаль;
- стекловидное тело – на наличие в нем плавающих помутнений;
- глазное дно – при миопии вследствие растяжек заднего отрезка глаза, практически постоянно видны изменения вокруг диска зрительного нерва (появление миопического конуса или стафиломы).
Последний осмотр крайне важен. Миопический конус наблюдается в виде полумесяца вокруг диска зрительного нерва. Если миопия прогрессирует, то миопический конус увеличивается, превращаясь в стафилому. Она охватывает зрительный нерв в виде кольца. Т.е. стафилома является результатом увеличения миопического конуса.
Если имеется высокая степень миопии, свыше 6,0 диоптрий, то на глазном дне может наблюдаться:
- усиление пигментации;
- разрывы;
- атрофические изменения;
- кровоизлияния;
- отслойка стекловидного тела и сетчатки.
Зачастую атрофический процесс охватывает центральную зону сетчатки, за счет чего зрение сильно ухудшается. Возможно появление пятен Фукса (пигментация на месте кровоизлияния или дистрофического очага).
Врожденная миопия сопровождается изменениями, характерными для высоких степеней. Такая миопия стремительно прогрессирует. Это может привести к инвалидности по зрению. Поэтому так важно доскональное раннее обследование ребенка офтальмологом.Далее офтальмолог проводит скиаскопию. Процесс заключается в следующем: ребенок сидит напротив врача на расстоянии одного метра. Офтальмолог освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа – зрачок в этот момент освещается красным светом. Врач покачивает офтальмоскоп – на фоне красного свечения зрачка проявляется тень. Офтальмолог наблюдает за характером движения тени, устанавливая тип рефракции: миопия, эмметропия, гиперметропия.
Степень рефракции устанавливается путем подстановки к глазу скиаскопической линейки, которая состоит из отрицательных линз (при близорукости). Сначала устанавливается самая слабая линза. Врач отмечает линзу, при которой тень перестает двигаться. Далее выполняются специальные расчеты, позволяющие установить степень близорукости. Если ребенку меньше года, то за 15 минут до процедуры в глаза закапывается специальный препарат, позволяющий более точно поставить диагноз.
Миопию выделяют по трем степеням:
- слабая – до 3,0 диоптрий;
- средняя – от 3,25 до 6,0 диоптрий;
- высокая – 6,25 диоптрий и выше.
Если родители в шестимесячном возрасте и старше заметят косоглазие, то следует обязательно посетить офтальмолога. Косоглазие может быть признаком близорукости. На этом приеме врач использует те же методы, что и на первом осмотре. Затем сравниваются результаты исследований. Если миопия была выявлена в трехмесячном возрасте, то спустя три месяца, следует исключить или установить ее прогрессирование. Следующее посещение офтальмолога в возрасте одного года. Обследование происходит аналогично предыдущим.
В трехлетнем возрасте уже возможно определение остроты зрения с помощью специальной таблицы.
Лечение миопии
Лечение близорукости зависит от ее степени. Основная задача - остановка или замедление прогрессирования заболевания и коррекция зрения. Вылечить миопию у детей невозможно. Однако принятие мер необходимо, чтобы не допустить дальнейшее ухудшение зрения.Лечение должно осуществляться комплексно. Лечебная гимнастика для глаз, физиотерапия, медикаменты – все это поможет остановить болезнь. При высокой степени прогрессирующей миопии требуется хирургическое вмешательство.
Оставьте комментарий: