У сына (1,10 мес) стали косить глаза, сходили к окулисту нам определили альтернирующая интропия I-II степени обоих глаз, угол косоглазия до 25 градусов, рефракция +3,5; после пятидневного закапывания атропином определили +3, хотя в правильном результате не уверена, т.к. сказали, что зрачок не такой большой (капала как сказали по одной капле два раза в день после еды 30-40 минут). Окулист прописал очки +0,75, постоянно и окклюзию 1:1 строго. У меня такие вопросы:
1) Правильно ли нам прописали очки, не слабые ли они?
2) Можно вылечить косоглазие только очками?
3) Оба глаза не должны смотреть сразу ни минуты, как это сделать даже не представляю, утром встал и бегом клеить что ли? Ребенок маленький и очень сильно всему сопротивляется, одеванию, лечению, стрижке и т. д., как он перенесет заклеивание глаз? Можно ли заменить заклейку другим чем нибудь, окклюдер на очки то же не пойдет так как очки он стаскивает постоянно? Во сколько лет можно одевать мягкие контактные линзы (закрашенные и простые)?
4) Когда можно начинать аппаратное лечение?
5) Обязательно ли делают операцию с таким углом?
Марина
отвечает Доктор медицинских наук, детский офтальмолог Жукова Ольга Владимировна:Попытаюсь ответить по пунктам.
1. Силу выписываемых очков определяет врач, обследовавший ребенка. Я бы выписала очки с более сильными стеклами, но врач, возможно видит какие-либо особенности. Возможно эти очки выписаны для адаптации, а в дальнейшем доктор планировал изменить силу линз.
2. Только очками можно вылечить косоглазие с небольшим углом отклонения. Очень много зависит от правильного соблюдения родителями режима лечения, рекомендованного врачом. Большое значение имеет общий неврологический статус ребенка, так что здесь все очень индивидуально.
3. Если назначена постоянная окклюзия, то да! утром встал - и бегом клеить! Дети ко всему привыкают. Окклюдор на очки тоже можно использовать, но это менее эффективно, так как ребенок будет подглядывать поверх окклюдора. Контактные линзы ребенку не будут показаны еще очень долго (тем более окрашенные, они ему вообще не нужны).
4. Аппаратное лечение надо начинать, как только ребенок достигнет уровня развития, позволяющего этим заниматься (наиболее продвинутые дети могут заниматься с 2,5 - 3 лет; большинство - с 3,5 - 4 лет).
5. Вопрос о хирургическом лечении может решить только врач, наблюдающий пациента. Косоглазие - это проблема, требующая сугубо индивидуального подхода в каждом конкретном случае, универсальных рекомендаций нет. Лечение косоглазия - это упорная, многолетняя работа не только врача, но в большей степени - родителей пациента.
Задать вопрос: